或许很少有哪个改革不会像医改那样,措施屡次实施,却少有人掌声。“5年的时间过去了,全民基本医保的制度框架全面竣工,病有所医的目标迈进了关键性步伐。
”4月8日,国家公共卫生计生委新闻发言人毛群安回应,医改5年来政府早已总计投放了3万亿元。自2009年新医改启动之后,国家财政对医疗卫生的投放呈圆形爆发式快速增长,多年来的增长速度皆超强20%,近超强同期GDP的增长速度。然而,与之投放构成鲜明对比的是,“看病难,看病贵”的问题未获得有效地解决问题。
“这不是钱的问题,而是体制问题。多年来,我们都是在从经济的角度策划医改而非人的角度,几乎记得了以人为本的想法。”4月10日,中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧对《华夏时报》记者回应,新医改看起来很繁华,但由于没抓准突破口,即便投放再行多的钱效果也会过于大。
医保补助金占到大头在我国的医疗卫生体制改革中,国家财政的起到主要反映在创建基本医疗保障体系、推展国家基本药物制度以及基本公共卫生服务均等化体系创建等五个方面的任务。“医改的大部分资金投入都花上在创建基本医疗保障体系方面,这是大头。
”4月10日,国务院医改咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲拒绝接受本报记者专访时回应,我国在医保方面的补助金每年都稳定增长趋势。其中,单以新农合为事例,每人每年的补助金额度就已比启动之初涨了十几倍。就目前而言,我国已搭起起以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗居多的基本医疗保险体系。但城镇职工医保资金来源主要靠个人和用人单位交纳,而城居有年新农合主要实施个人缴付和政府补贴,其中政府补贴占到主要部分,且每年有有所不同程度的提升。
人保部数据表明,截至2013年底,全国新农保、城居健参保人数已约4.98亿人,如此算数来,医保单单在这方面的补助金资金已是一笔极大的数字。从中央财政在2012年提早发布命令的2013年对城居保和新农合的补助金资金可以显现出,支出指标高达1171亿,而当年医疗卫生开支的支出不过2602.53亿元,医保补助金支出相似总支出的一半。新医改启动之后,国家财政对医疗卫生的投放仍然居高不下。
根据财政部的数据,2009年的医疗财政投入为3994亿元,比2008年同比大幅度快速增长44.9%;2010年的医疗财政投入为4804亿元,比2009年快速增长20.3%;2011年的医疗财政投入6429亿元,比2010年快速增长33.8%;2012年的医疗财政投入7198.79亿元,比2011年快速增长12%,国家财政对医疗卫生如此大规模的投放堪称前所未有。2013年的数据虽然仍未公布,但前7个月的财政部医疗卫生投放已约3662亿元,也就是说,无论从往年的数据还是2013年前7个月的数据来看,2013年在医疗方面的开支皆不会近超强这个支出。
“重药重医”无以对症新医改这几年,钱是没少花,但总有费力不亲近的味道。“多年来,我国仍然沿用‘以药补医’的历史,最后造成药价虚高,老百姓轻视病。如今,新医改仍然想要通过财政补贴等方式杜绝这种模式,但仍然侧重对‘药’的投放,而忽略了对‘医’的推崇,而‘医’的问题才是是人对人的服务,也就是说,财政投入的重点应当是两头,一个是患者,另一个就是医生。
”唐钧回应,“重药重医”最后使得财政的钱花上了不少,但却花上将近点上。老百姓医疗负担过重,相当大程度上与以药养医有相当大的关系,很多医院为了攫取利润,进大处方、用高价药,而新医改的主要内容之一就是抛弃以药养医的模式。
“十二五”医改方案中已明确提出,将公立医院补偿由服务收费、药品加成反应收益和财政补助金三个渠道改回服务收费和财政补助金两个渠道。但是,改革展开一段时间后找到,药品的价格降下来了,但服务、检查费用却经常出现了下跌。其中一个最重要的原因就是中止以药养医后,财政投入减少机制却未跟上,于是有医院想方设法“堤内损失堤外调补”,经常出现“药价降下来、检查费升上去”等现象。
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